据我了解，首次病程记录是患者入院后24小时内必须完成的重要医疗文书，内容涵盖患者的主诉、详细的现病史、相关的既往史、过敏史、体格检查所见、辅助检查结果、中医辨病辨证依据及西医初步诊断，还有治疗方案。书写时语言要专业但不晦涩，时间节点要准确，比如发热始于3日前而不是前几天。每个部分都不能少，尤其是鉴别诊断要简单提一下，为什么考虑这个病而不是别的。治疗计划要具体到用药名称、剂量和护理级别，体现出个体化治疗思路，同时要符合医院规范格式
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病例特点包括主述即病人此次就诊的主要症状及其持续时间；现病史：起病原因，发病状况，治疗经过；既往史：既往病史；个人史：出生地、手术史、过敏史之类；婚育史：妇女包括月经史及胎产；家族史：是否有遗传性家族病。之后就是体格检查和辅助检查。
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我之前陪家人住院的时候特意问过医生，首次病程记录其实挺关键的，相当于这个患者在科室的第一印象。它得把病人怎么来的、啥症状、什么时候开始的、有没有吃过药、有没有慢性病这些都写清楚。书写时要注意逻辑顺序，先写主诉再展开现病史，然后是查体发现，辅助检查结果也要列出来。初步诊断不能随便写，得有依据，如果是待查也得说明原因。最后还得写下一步打算做啥检查、用啥药，有没有风险告知，整体要严谨规范
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首次病程记录就是医生第一次详细写病人情况的那个文档，一般包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、初步诊断和诊疗计划这些内容。书写的时候要条理清楚，用医学术语但不能太绕，得让其他医生也能看明白。主诉要简明扼要，比如咳嗽发热3天，现病史要详细描述症状发展过程，时间线要清晰。还要结合查体结果写阳性或阴性体征，最后给出初步诊断依据和接下来要做的检查或治疗措施，不能漏项