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这种情况真的挺让人担心的，35岁正是上有老下有小的年纪，得这种慢性病本来就不容易坚持治疗。泼尼松虽然副作用多，但在控制狼疮活动方面是基础药物，不按时吃很容易引起复发。现在出现神志不清，说明可能已经有中枢神经系统受累，属于重症狼疮的表现之一。建议尽快去风湿免疫科或者急诊住院，评估是否需要冲击治疗，比如大剂量甲强龙，同时排查感染等诱因
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我在网上看到过类似的情况，系统性红斑狼疮本身就很复杂，特别是累及到神经系统的时候更危险。你提到她不规则服用泼尼松，这很可能是病情控制不好的关键原因。激素治疗必须规律用药，随意停药或减量容易诱发病情活动甚至出现神经精神狼疮，也就是狼疮脑病，头痛、嗜睡、意识模糊都是典型表现。建议立刻送医院做头颅影像和腰穿检查，不能耽误
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我有个亲戚也是红斑狼疮患者，一开始也不太重视吃药，结果后来出现了癫痫发作，送到医院抢救才发现是神经精神性狼疮。你描述的症状——头痛、嗜睡、意识不清，非常符合中枢神经系统受累的表现。血压目前看着还行，但神志问题更关键。建议马上做脑部MRI和脑脊液检查，排除有没有血管炎、血栓或者感染。千万不能在家观察，这种病情变化很快，延误治疗可能留下后遗症
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红斑狼疮患者长期管理很重要，尤其是激素使用必须遵医嘱。她不规则服药很可能导致疾病反复活动，而中枢神经系统一旦被波及，后果很严重。现在出现意识障碍，除了考虑狼疮脑病，还要警惕可逆性后部白质脑病综合征（PRES），这在高血压或免疫异常患者中也有发生。建议立即就医进行全面评估，包括电解质、肝肾功能、补体、抗dsDNA等指标，必要时转入ICU监护治疗
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